舌下免疫療法
舌下免疫療法
とは
舌下免疫療法はアレルギーの原因となっているアレルゲンを舌の下（舌下）に投与する治療法です。
アレルゲンを少量から徐々に量を増やし繰り返し投与することにより、体を慣らし症状を和らげる治療法で、根本的な体質改善が期待されます。
舌下免疫療法の
治療期間
長期間（3～5年）、継続的に毎日1回行う必要があります。
投与量は、増量期（1週目）と維持期間（2週目以降）により異なります。
舌下免疫療法の
治療方法
初診は問診と血液検査で、アレルギーの原因（アレルゲン）を確認します。
治療は一日1回舌下に薬剤を投与します。投与後は1分間保持し、その後飲み込みます。
投与後は５分間はうがいや飲食は控えて頂きます。また投与前後2時間程度は入浴や飲酒、激しい運動を避けて頂きます。
初回投与は院内で行い、その後30分間は医院スタッフの監視下で待機します。
翌日からは、自宅で患者さん自身が投与しますが、日中や家族のいる場所での投与が推奨されます。
安全性について
副作用としては投与部位である口腔内の腫れ、かゆみなどが最も多く見られます。
特に投与後少なくとも30分間、投与開始初期のおよそ1カ月間などは注意が必要です。
これらの症状が長時間持続する場合は、医師に相談ください。
またアナフィラキシーショックなど重篤な症状が起こる可能性もあります。アナフィラキシーショックと考えられる症状が発現した際は、
直ちに医療機関を受診するなど迅速な対応が必要です。
治療について注意していただきたいこと
- 月に一度の受診が必要となります。（最初は、１週間、2週間に一度となります。）
- 毎日お薬を飲む必要があります。
- 長期の治療となります。（最低でも３年間の治療の継続が推奨されます。）
- 効果が実感できるまで時間がかかる場合があります。
- 効果が出ない方も2割ほどいらっしゃいます。
舌下免疫療法の
治療ができない方
詳細は問診で確認する必要がありますが、基本的に以下の方は治療を受けられません。
- 不安定な気管支喘息の方
- 全身性ステロイド薬の連用や抗がん剤、β阻害薬を使用している方
- 自己免疫疾患の合併、既往がある方
- １２歳未満の方（血液検査、薬の服用は舌の下に薬を保持する必要があるため）
- 口腔内に傷や炎症がある方
舌下免疫療法の
治療開始時期
季節を問わず、いつでも開始できます。
- スギ花粉症の方
※花粉の飛散時期は治療の開始が出来ません。６～12月に治療開始となります。 - ダニアレルギーの方
舌下免疫療法の
治療の流れ
①受付にて「スギ花粉症の舌下免疫療法希望」であることを伝え、診察を受けて頂きます。
②医師が舌下免疫療法の適応かどうかや、患者さん自身の意志を確認します。その後、採血検査（特異的検査）を実施します。
③血液検査の検査結果まで、約1週間かかります。初回投与時のみ、火、水、金曜日の午後３時の予約となります。
＊初回投与時は服用後３０分ほど院内でお待ち頂く必要があります。
診療に時間が掛かりますので、あらかじめご了承ください。
初回投与時のみ、火、水、金曜日 午後3時にご予約ください。
①診察室にて前回の採血結果を確認し、舌下免疫療法の適応の有無、同意書のサインと内容の理解の確認後、初回投与シダキュアを処方いたします。
②初回の服薬は院内で行います。院内でスタッフの立ち合いのもと、処方薬を舌の下に置き１分間保持します。１分経過したら、飲み込んでください。
その後５分間はうがい、飲食を控えてください。
③副作用がおこらないか確認するために、待合室で３０分お待ち頂きます。
その間に説明冊子を熟読ください。
（万一 ご気分が悪くなったら、スタッフにお声かけください。）
④その後３０分経過後、お声を掛けますので、問題がなければ、診察終了です。
⑤確認チェックシート（患者控え）、服用記録・症状日誌、患者カードをお渡しいたします。
（服用記録・症状日誌は診察の際にご持参ください。）
（患者カードは常に携帯ください。）
①１日１回治療薬を舌の下に置いて、1分間保持します。1分間保持したら飲み込んでください。
お飲み頂く時間帯はいつでもいいのですが、午前中が望ましいです。（副作用が起きた時の対処がしやすいため。）
その後５分間はうがい、飲食を控えてください。
※服用する前後２時間程度は、激しい運動、アルコール摂取、入浴などは避けるようにしてください。
※朝の投与での注意は、投与後運動のために走ったり、その後温かいシャワーなどを浴びると副作用が出やすくなります。
①１週間後に再診です。（時間は診療時間内であればOK）
診察した口の中に腫れがないか、口の中やのどや耳のかゆみ、のどの違和感などの副作用がないか確認します。
②問題がなければ、舌下錠（今回は5000JAU）を２週間処方、診察終了となります。
③２週間後に再診です。（きっちり２週間後が無理であれば、２週間以内に再診でもOK）
診察した口の中に腫れがないか、口の中やのどや耳のかゆみ、のどの違和感などの副作用がないか確認します。
④問題がなければ、舌下錠（5000JAU）を４週間処方して診察終了です。その後は４週間おきに診察に来て頂きます。
| 初回～7日目まで ※診察が必要 | シダキュア2,000JAUを2週間服用 |
| 8日目～21日目まで ※診察が必要 | シダキュア5,000JAUを2週間服用 |
| 2週間目以降 ※診察が必要 | シダキュア5,000JAUを4週間服用 |
| その後 ※診察が必要 | お薬を継続し、 月1回の診察に来て頂きます。 |
①受付にて「ダニアレルギーの舌下免疫療法希望」であることを伝え、診察を受けて頂きます。
②医師が舌下免疫療法の適応かどうかや、患者さん自身の意志を確認します。その後、採血検査（特異的検査）を実施します。
③血液検査の検査結果まで、約1週間かかります。1週間後のご都合の宜しい時に、受診予約をお願いします。
＊初回投与時は服用後３０分ほど院内でお待ち頂く必要があります。
診療に時間が掛かりますので、あらかじめご了承ください。
初回投与時のみ、火、水、金曜日 午後3時にご予約ください。
①診察室にて前回の採血結果を確認し、舌下免疫療法の適応の有無、同意書のサインと内容の理解の確認後、初回投与ミディキュアを処方いたします。
②初回の服薬は院内で行います。院内でスタッフの立ち合いのもと、処方薬を舌の下に置き１分間保持します。１分経過したら、飲み込んでください。
その後５分間はうがい、飲食を控えてください。
③副作用がおこらないか確認するために、待合室で３０分お待ち頂きます。
（万一 ご気分が悪くなったら、スタッフにお声かけください。）
④その後３０分経過後、お声を掛けますので、問題がなければ、診察終了です。
⑤確認チェックシート（患者控え）、服用記録・症状日誌、患者カードをお渡しいたします。
（服用記録・症状日誌は診察の際にご持参ください。）
（患者カードは常に携帯ください。）
アプリ版「SLITサポート（ダニアレルギー性鼻炎）」をご案内します。
①１日１回治療薬を舌の下に置いて、1分間保持します。1分間保持したら飲み込んでください。
お飲み頂く時間帯はいつでもいいのですが、午前中が望ましいです。（副作用が起きた時の対処がしやすいため。）
その後５分間はうがい、飲食を控えてください。
※服用する前後２時間程度は、激しい運動、アルコール摂取、入浴などは避けるようにしてください。
※朝の投与での注意は、投与後運動のために走ったり、その後温かいシャワーなどを浴びると副作用が出やすくなります。
①１週間後に再診です。（時間は診療時間内であればOK）
診察した口の中に腫れがないか、口の中やのどや耳のかゆみ、のどの違和感などの副作用がないか確認します。
②問題がなければ、舌下錠（今回は10000JAU）を２週間処方、診察終了となります。
③２週間後に再診です。（きっちり２週間後が無理であれば、２週間以内に再診でもOK）
診察した口の中に腫れがないか、口の中やのどや耳のかゆみ、のどの違和感などの副作用がないか確認します。
④問題がなければ、舌下錠（10000JAU）を４週間処方して診察終了です。その後は４週間おきに診察に来て頂きます。
| 初回～7日目まで ※診察が必要 | ミティキュア3,300JAUを1週間服用 |
| 8日目～21日目まで ※診察が必要 | ミティキュア10,000JAUを2週間服用 |
| 2週間目以降 ※診察が必要 | ミティキュア10,000JAUを4週間服用 |
| その後 ※診察が必要 | お薬を継続し、 月1回の診察に来て頂きます。 |
よくいただくご質問
A：舌下免疫療法の対象は「スギ花粉症」もしくは「ダニアレルギー性鼻炎」の患者さんです。
診察の際に検査を行い、スギ花粉症またはダニアレルギー性鼻炎であると確定診断を受けた上で治療は開始されます。
また、どちらか片方だけでなく、いずれの症状がある場合にも治療は可能ですが、開始時期をずらして行います。
当院では12歳以上65歳以下が対象となります。
A：以下のようなメリットがあります。
◎ 根本的な体質改善の期待が出来る治療法である。
◎ 保険適用での治療が可能である。、
◎ 長期に渡って症状を抑える。症状を和らげる効果が期待出来る。
◎ アレルギー症状が完治するケースや少しの改善したというケースを含めると約8割の方が治療の効果を実感している。
◎ 治療を開始する際の通院とその後の定期的な通院（月に1回程度）を除けば、自宅で治療が可能。
A：以下のようなデメリットがあります。
▲ 治療期間が長い（3年～5年程度、毎日の服用を行う必要がある。
▲ 副反応が現れる可能性がある。
▲ 年齢の制限で 12歳未満や65歳以上や治療を行うことが不可能な人がいる。
【治療を受けられない方】
〇 不安定な気管支喘息の方
〇 全身性ステロイド薬の連用や抗がん剤、β阻害薬を使用している方
〇 治療開始時に妊娠中または妊娠の可能性のある方
〇 自己免疫疾患の合併、既往がある方
〇 １２歳未満 65歳以上の方
〇 口腔内に傷や炎症がある方
A：以下のように対応してください。
１）その日のうちに気がついた場合、その日の用量を服用してください。
２） 翌日に気がついた場合、前日の用量を服用してください。
３） 服用したか不確かな場合、その日は服用しないでください。
４） 長期に渡る場合／数日の場合、自己判断せず、医師にご相談ください。
【飲み忘れ防止アプリを活用してください。】
「SLITサポート」という鳥居薬品のアプリを活用してください。
アプリの詳細はこちらから
ダウンロードして頂くと、飲み忘れを防ぐアラートなど便利な機能を活用して頂けます。
